病案1

姗姗的妈咪是个急脾气，可她的宝贝女儿却是个慢性子，什么事情都是慢吞吞的。预产期过了半个月，这个懒宝贝还睡在妈咪的肚子里不想出来。妈咪急了，于是做了剖腹产手术，取出了这个体重4.4千克的胖娃娃，并给这个姗姗来迟的胖宝贝取名为“姗姗”。

姗姗出生后也总是让妈咪着急。每次喂奶她都慢吞吞地很不爱吃，吸吮起来一点劲都没有，还好象总是不饿。她整天睡也睡不够，妈咪叫醒她，怎么逗她玩她也不理。她什么也不爱看，对周围的一切好像都没有兴趣，很少哭闹，即便哭起来声音也很低，决不会像别的宝贝那样肆无忌惮地大声哭闹。

很让妈咪着急的是，姗姗出生后5天开始出现黄疸，可都快满月了黄疸也不消退，好几天也不排一次大便，小肚子胀得鼓鼓的，每次排便都会累出一身汗。于是，妈咪抱姗姗去了儿童医院。经化验检查，姗姗被确诊为“甲状腺功能减低症”。

医生给开了甲状腺素片，嘱咐妈咪要认真给姗姗服药，并告诉妈咪，这种病如果能够早期服用甲状腺素治疗，效果比较好，但要终生服用，不能随便停药，否则将会严重影响孩子的生长发育，特别是智力。妈咪按照医生的嘱咐，一丝不苟的给姗姗每天按时服药，并定期到医院检查。经过药物治疗后，小姗姗开始活泼起来，爱吃奶了，大便也通畅了。

现在，姗姗已经上了幼儿园，她的身体发育得很正常，智力也很好，看着这个活泼可爱的小宝贝，谁也不会相信她曾经患过甲状腺功能减低症。

病案2

圆圆出生时白白郑州军海癫痫医院地址胖胖，每天不哭不闹，总爱睡觉，全家人都喜欢这个不闹人的乖宝贝。可是，圆圆每次排便总是很困难，妈咪以为吃牛奶的孩子火大，于是每天给她喂水果汁和蜂蜜水。但好像都没有什么用处，圆圆的小肚子胀得越来越厉害，好几天也不排一次便，有时妈妈给她往肛门里注入一点“开塞露”，这样才能勉强排出便。

妈咪有些着急，带着圆圆去了医院。经过详细检查，医生诊断圆圆患的是“先天性巨结肠症”，建议手术治疗。妈咪考虑圆圆太小，就想等她长大一点再做手术，带着圆圆去看中医。中药治疗后，圆圆确实能排便了，全家人都很高兴。

然而，等圆圆长到8个月多时，妈咪逐渐发现她好像越来越不对劲。不知为什么变得越来越苍黄，面部和眼睑有些浮肿，表情也很呆板，而且越长越丑。平时，不爱活动也不爱笑，给什么东西都不爱吃，甚至连眼睛都不爱睁。

妈咪只好又带圆引起癫痫病的主要病因圆去医院，经过化验检查确诊，小圆圆患的是“先天性甲状腺功能减低症”。医生告诉妈咪，这种病的很好治疗方法就是终生服用甲状腺素，越早服用效果越好。可医生认为圆圆的治疗有些耽搁了，可能会遗留神经系统的损害。

现在，圆圆已经3岁了，她身材矮小，走路还需要妈咪扶着，智能发育也很差。

临床点评：

上面介绍的是两个真实的病案，希望年轻的父母看后能对小儿甲状腺功能减低症这种疾病的发生、表现和后果有所了解，一旦发现异常及早带宝贝就医。对这个病多一分了解，就可能多拯救一个孩子，让患儿像正常孩子一样能够健康地生长发育。

解读关键词：小儿甲状腺功能减低症

提到小儿甲状腺功能减低症，人们可能有些陌生。的确，甲状腺功能减低症并不是小儿常见病，这种病在我国的发病率大约只有1/7000。但是，如果父母对这种病没有一点认识，孩子一旦发病就有可能延误诊治，将会给孩子的一生带来无法弥补的损害。这种病如果早期发现，早期进行正确治疗，孩子是可以正常生长发育的。但若延误了诊治，则会严重影响孩子的体格和智能发育，会留下令人遗憾的终生残疾。

小儿甲状腺功能减低症知识充电

甲状腺功能减低症是怎么发生的？

概括地说，小儿甲状腺功能减低症是由于多种原因导致甲状腺激素分泌不足或者缺乏，使全身代谢率降低的一种内分泌疾病。通常，女孩发病比男孩多，多数属于原发性，发病原因有以下几个方面：

1．甲状腺不发育或者发育不全。大约有90%的先天性甲状腺功能减低症育或者发育不全所导致。这种甲状腺发育障碍的原因现在还没有阐明，目前医学界认为可能与遗传和免疫介导机制有关。

2．在甲状腺合成途径中，发生酶缺乏或促甲状腺激素缺乏。

3．碘缺乏引起。地方性甲状腺功能减低症是由于孕妇饮食中缺乏碘，使得胎儿在母体中就发生缺碘，从而导致甲状腺功能低下。这种情况在我国虽然已经很少，但是在个别地区仍然可以见到。

甲状腺功能减低症有哪些表现？

1．新生儿期甲状腺功能减低症状：

*多为过期产，出生体重超过正常新生儿。

*生理性黄疸时间延长可达两周以上。

*生后喂养困难，拒乳，吸吮无力，常有呕吐。

*出生后一般即有腹胀便秘，很容易被误诊为先天性巨结肠症。

*对外界反应迟钝，常处于睡眠状态，哭声低，声音嘶哑。

*体温低，末梢循环不好，四肢发凉。

2．典型甲状腺功能减低症状：

*患儿常常在6个月以后出现典型症状，随着孩子逐渐长大症状也越来越明显，这时父母往往才注意到孩子的异常。

*具有特殊面容：面部及眼睑浮肿，眼距增宽，鼻梁塌平，舌体大而宽厚，舌常伸出口外。

*具有特殊体态，如身材矮小，四肢短，躯干长，头大颈短。

*出现智力低下，如表现为安静少哭，表情呆板，反应迟钝。

*出现发育落后，如不爱活动，坐立行走及语言均发育迟缓，第二性征发育延迟。

怎样早期诊断小儿甲状腺功能减低症？

甲状腺功能减低症会损害小儿的神经系统功能，早期确诊早期治疗可以避免造成神经和精神发育缺陷。这种病治疗容易，疗效也好，因此早期确诊至关重要。

新生儿筛查是诊全国服装批发市场排名断甲状腺功能减低症的很好方法。目前，国内外大都对新生儿进行筛查。这种筛查采集标本简单，费用低廉，是早期确诊的很好方法。当新生儿筛查结果可疑或者有可疑症状时，应该检测血清TSH、T4和T3浓度。如果TSH明显增高，T4降低就可以确定诊断。

甲状腺功能减低症怎样治疗？

本病治疗时间越早越好，如果出生后1-2个月即开始治疗，一般不会遗留神经系统损害。

无论什么原因造成的甲状腺功能减低症，都需要使用陕西癫痫治疗医院哪家好甲状腺素终生治疗，这样才能维持孩子的正常的生理功能。甲状腺素的使用一定要在医生的指导下进行，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。用药剂量的调整要根据血清TSH和T4浓度的测定。因此，家长千万不可以自作主张，随意加减或者停用药物。如果用量不足患儿会出现生长发育迟缓，用量过大则会引起烦躁多汗、消瘦、腹泻等症状。

文/石效平（儿科主任医师）

本文由《妈咪宝贝》提供